Dor na parte inferior do abdômen, agravada pela micção, vontade frequente de urinar, sangue na urina e sua cor incomum - todos esses sinais, é claro, alarmam qualquer pessoa. Na maioria dos casos, por trás dessas manifestações está uma doença tão desagradável quanto a cistite.
O que é cistite?
A cistite é um processo inflamatório no revestimento da bexiga. Na maioria das vezes ocorre devido a uma infecção bacteriana. Apesar de um prognóstico favorável na maioria dos casos, a doença pode ser grave, geralmente acompanhada de sintomas dolorosos.
Quem é afetado?
Estudos mostraram que 50% das mulheres tiveram cistite pelo menos uma vez na vida. O fato de essa doença afetar muitas vezes as mulheres, no entanto, não significa que os homens sejam imunes a ela. Além disso, a doença pode se desenvolver em crianças, incluindo bebês.
cistite em adultos
A doença é muito mais comum em mulheres. Isso se deve às características fisiológicas da estrutura do corpo feminino. Os principais são a uretra mais curta e larga, e o fato de a abertura da uretra nas mulheres estar mais próxima do ânus, o que facilita a entrada de bactérias intestinais das fezes na uretra.
O quadro clínico da cistite em mulheres e homens também difere. Com a doença em homens, a micção frequente é característica. Além disso, a cistite aguda no sexo forte é acompanhada de dor que também se estende à genitália externa, hipertermia febril e sinais de intoxicação geral. Ao mesmo tempo, os homens são muito mais propensos do que as mulheres a sofrer de cistite crônica, que não é acompanhada de sintomas graves.
cistite na infância
A doença ocorre com frequência quase igual em meninos e meninas, embora seja mais comum em meninas de 4 a 12 anos.
Entre as causas comuns de cistite em crianças estão as seguintes:
- patologias anatômicas e anomalias na estrutura dos órgãos genitais externos, por exemplo, estreitamento do prepúcio em meninos;
- patologia da estrutura dos órgãos internos do sistema geniturinário;
- higiene insuficiente dos órgãos genitais, em bebês - substituição prematura de fraldas;
- beribéri e outras condições e doenças que provocam uma diminuição acentuada da imunidade;
- hipotermia;
- terapia medicamentosa com o uso de certos grupos de medicamentos, em particular, sulfonamidas;
- predisposição genética.
O diagnóstico primário em crianças pequenas é difícil devido à falta de fala e à dificuldade de controlar a frequência da micção. Entre os sinais de cistite, pode-se notar o escurecimento da urina, a presença de sedimentos e micção involuntária durante o dia.
Em caso de doença em crianças menores de um ano, o tratamento é realizado em um hospital. O esquema de terapia na infância é construído levando em consideração a sensibilidade do corpo aos medicamentos, recomenda-se evitar a antibioticoterapia, se possível.
Sinais de cistite
Na maioria dos casos, quando ocorre cistite, os sintomas incluem o seguinte:
- vontade frequente e forte de urinar com uma pequena quantidade de líquido liberado;
- queimação na uretra durante a excreção de urina;
- desconforto, dor na pélvis, púbis, abdome inferior, genitais (nos homens);
- hipertermia subfebril ou febril (dependendo da gravidade da doença), mal-estar geral, sintomas de intoxicação do corpo.
Os sinais de cistite também incluem um fenômeno como a mudança na cor da urina. O líquido escurece, turbidez, presença de sedimentos, coágulos de pus podem ser detectados visualmente nele. Na fase grave, observa-se hematúria, a presença de sangue na urina.
Às vezes, o processo patológico passa para os rins. Neste caso, as manifestações de sintomas de inflamação dos rins são características: dor na região lombar, febre alta, náuseas, vômitos.
Classificação da cistite
Dependendo da gravidade dos sintomas, a doença é dividida em cistite crônica e aguda. A forma crônica da cistite pode ser assintomática, no entanto, periodicamente com esta forma, são observados períodos de exacerbação. A cistite aguda geralmente se desenvolve quando a infecção entra pela primeira vez no trato urinário.
Cistite aguda
De acordo com os resultados da análise da natureza e do grau de dano às paredes da bexiga, várias formas de cistite são classificadas. As mais comuns são as formas catarrais, hemorrágicas e ulcerativas.
A cistite aguda é mais comum na forma catarral, na qual as camadas superiores da membrana mucosa da bexiga são afetadas, o que leva ao seu inchaço e hipertermia. O primeiro estágio desta forma é seroso, o segundo, que se desenvolve com uma lesão infecciosa rápida ou sem tratamento, é purulento, caracterizado pelo aumento da inflamação da mucosa e pela presença de inclusões purulentas na urina.
Na cistite aguda hemorrágica, observa-se o processo de penetração do sangue na urina. Essa forma ocorre devido à disseminação do processo inflamatório para a localização dos vasos sanguíneos.
Os sinais de cistite ulcerativa são ulceração das membranas da bexiga, a penetração da inflamação nos tecidos musculares do órgão e sua necrose.
Sintomas de cistite aguda
Na cistite aguda, dor, queimação, cólicas durante o ato de urinar atingem um caráter pronunciado.
O estado geral do paciente é insatisfatório: os sintomas de intoxicação do corpo são observados no contexto de um aumento da temperatura corporal (dores de cabeça, náuseas, vômitos, dores musculares, fraqueza).
Na urina excretada, inclusões purulentas são visíveis, com forma hemorrágica, a presença de sangue é visualmente determinada por uma mudança de cor: de um tom rosa para marrom-avermelhado.
Inflamação crônica da bexiga
Uma razão comum para o desenvolvimento da forma crônica é a incompletude do tratamento da cistite aguda. Se o paciente parar de tomar os medicamentos assim que os sintomas graves passarem, o corpo não apenas retém o agente infeccioso, como desenvolve resistência ao antibiótico usado, e o revestimento da bexiga não se recupera ao seu estado original.
Tal negligência leva ao desenvolvimento de uma forma crônica de cistite difícil de tratar. As exacerbações da cistite crônica ocorrem no contexto de pequenos fatores provocadores, o que leva a um aumento dos sintomas de uma doença desagradável. Para evitar tais consequências e curar a cistite, com o diagnóstico de cistite aguda, é necessário continuar o curso da antibioticoterapia até que sejam detectados sinais clínicos de recuperação, independentemente da ausência de sintomas desagradáveis.
A segunda causa mais comum do desenvolvimento de um processo inflamatório nas paredes da bexiga é a presença de doenças não diagnosticadas ou não tratadas da área urogenital. Vulvovaginite, uretrite, pielonefrite, infecções dos órgãos do sistema reprodutivo e urinário, doenças sexualmente transmissíveis são um terreno fértil para microrganismos patogênicos, envolvendo os órgãos e tecidos circundantes no processo inflamatório.
Distúrbios e deficiências imunológicas, patologias da estrutura dos órgãos genitais, devido a uma violação do fluxo de urina ou diminuição da resistência do corpo, também podem provocar o desenvolvimento de uma forma crônica de cistite.
Em alguns casos, os especialistas diagnosticam a forma intersticial, que atualmente tem etiologia inexplicada.
Sintomas de cistite crônica
Na forma crônica, o quadro clínico da doença pode ser caracterizado pela ausência de quaisquer sintomas (mais frequentemente em homens) e aparecer apenas durante exames laboratoriais e exame instrumental do paciente.
Existe uma forma crônica da doença com episódios frequentes de cistite aguda (a partir de 2 vezes por ano), com raras (1 ou menos exacerbações por ano) e um estágio de remissão.
A forma intersticial é marcada pela instabilidade da alternância de exacerbações e remissões, pela imprevisibilidade do curso, pela reação do corpo.
Os sintomas gerais da forma crônica não se expressam fora dos períodos de exacerbação, nos quais o quadro clínico corresponde aos estágios agudos da cistite.
Razões para o desenvolvimento de cistite
Então, descobrimos como a cistite se manifesta. Mas o que causa essa doença? A causa mais comum de cistite é a infecção. Os agentes causadores podem ser bactérias, menos frequentemente vírus ou outros microrganismos. No entanto, também existem casos de inflamação não infecciosa. De acordo com esses critérios, todos os casos são divididos em dois grupos principais.
Formas de infecção com cistite bacteriana
Se uma pessoa desenvolve cistite bacteriana, as causas sempre estão na infecção das membranas da bexiga. Esta circunstância é a causa mais comum de cistite. Os agentes infecciosos mais comuns que causam inflamação na bexiga são E. coli (Escherichia coli, E. coli), estafilococos (Staphylococcus) e o grupo estreptocócico (Streptococcus).
Entre outros patógenos da forma bacteriana, existem:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteus);
- bacilo de Koch, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pálido (Treponema pallidum);
- gonococo (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- micoplasma (Mycoplasma), etc.
O desenvolvimento de um processo inflamatório de etiologia bacteriana ocorre no contexto da presença de condições apropriadas para a reprodução de microrganismos, nas quais a imunidade local não pode lidar com o número ou a taxa de crescimento de uma colônia bacteriana. Isso ocorre com a diminuição das forças de proteção (por exemplo, com hipotermia do corpo) ou com o aumento do número de agentes infecciosos, a introdução de variedades que violam a flora local (com relações sexuais frequentes, troca de parceiros, falta de higiene, cateterização do canal urinário, etc). Nesses casos, a infecção é considerada ascendente, penetrando na bexiga através da uretra.
Existe uma maior probabilidade de processos inflamatórios nas membranas em pacientes com diabetes mellitus, uma vez que o aumento da quantidade de açúcar na urina cria condições favoráveis para a reprodução da maioria dos organismos patogênicos.
No entanto, a forma bacteriana também pode ter um caráter descendente, portanto, durante os processos infecciosos nos rins, as bactérias podem descer para a bexiga através dos ureteres.
A penetração de bactérias na cavidade da bexiga também é possível a partir dos focos de inflamação nos gânglios linfáticos. A via hematogênica da infecção é observada quando o patógeno entra na cavidade da bexiga através do sangue, o que acontece na presença de processos sépticos no corpo.
Forma viral da doença
A forma viral é consequência de uma diminuição da imunidade geral. Danos às membranas da bexiga podem ocorrer no contexto de uma doença atual de etiologia viral ou ser provocadas por vírus latentes que estavam no corpo em estágio inativo.
Doenças virais como influenza, parainfluenza, herpes, adenovírus, infecção por citomegalovírus geralmente causam inflamação da bexiga. A cistite viral aguda é caracterizada pela presença de sangue na urina. Há também uma mudança no suprimento de sangue para as paredes da bexiga sob a influência de vírus. Muitas vezes, com cistite de etiologia viral, uma forma bacteriana secundária se desenvolve devido a um enfraquecimento da imunidade local.
forma fúngica
O agente causador mais comum desta forma é o fungo Candida. Na maioria das vezes, o processo de infecção é ascendente, o fungo entra na bexiga pela uretra, mas pode ser observada uma forma descendente: na candidíase oral, a infecção entra no trato gastrointestinal e no sistema urinário, além de infecção direta ao usar um cateter contaminado .
forma parasita
A forma parasitária é rara, pois seu agente causador, Schistosoma hematobium, não vive em todos os lugares. A infecção ocorre ao nadar em reservatórios tropicais contaminados com este tipo de trematódeo, desenvolve esquistossomose, que pode se espalhar para as paredes da bexiga.
Formas não infecciosas da doença
Nem em todos os casos, a patologia é causada por algum tipo de infecção. As cistites não infecciosas geralmente não são menos graves do que as infecciosas e têm suas próprias características de tratamento. As mais comuns das cistites não infecciosas são as induzidas por drogas, as alérgicas e as intersticiais.
Forma farmaceutica
A forma medicamentosa ocorre após o tratamento de algumas outras doenças com certos tipos de medicamentos que têm um efeito irritante nas paredes da bexiga. Estes podem ser drogas citostáticas, alguns grupos de antibióticos, sulfonamidas.
forma alérgica
As reações alérgicas podem afetar não apenas as membranas mucosas externas e a pele, mas também muitos órgãos internos, como a bexiga. A forma alérgica se desenvolve devido à reação do corpo aos alérgenos que entraram nele. Como resultado, infiltrados eosinofílicos podem se formar no revestimento interno da bexiga, que se expressa no aparecimento de sintomas de cistite alérgica.
Cistite intersticial
A patogênese desta forma não foi identificada, há suposições sobre a influência de fatores autoimunes, neurogênicos, neuropatias, processos inflamatórios em outros órgãos, distúrbios metabólicos do óxido nítrico, etc. um processo inflamatório nas membranas, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento da doença .
Outras formas não infecciosas
Outras formas não infecciosas incluem:
- radiação,
- químico,
- traumático,
- térmico.
A forma de radiação pode se desenvolver como resultado da irradiação da área pélvica, geralmente na terapia do câncer. A forma química é uma queimadura da bexiga quando substâncias cáusticas entram em sua cavidade.
A forma traumática ocorre após trauma nos órgãos do sistema geniturinário. Se a intervenção cirúrgica levar a essa forma, ela é especificada como uma forma pós-operatória de cistite. A forma térmica aparece devido à exposição prolongada a altas ou baixas temperaturas na região pélvica.
Diagnóstico
Se você suspeitar de uma doença, você deve entrar em contato com um urologista. O diagnóstico é feito pela coleta de anamnese, quadro clínico, exames laboratoriais de sangue e urina do paciente. Podem ser utilizados métodos instrumentais de pesquisa: ultrassonografia, cistoscopia, endoscopia.
Tratamento da cistite
O que fazer com a cistite? Como qualquer outra doença, deve ser tratada. Deve ser lembrado que o tratamento eficaz é impossível sem um diagnóstico preciso da causa da cistite.
Sabe-se que com cistite o principal método de tratamento é a terapia medicamentosa. Dentro de sua estrutura, o paciente recebe medicamentos eficazes, cujo tipo depende da natureza da doença. Com um patógeno bacteriano, são prescritos antibióticos, com um processo fúngico - fungicidas, com um processo alérgico - anti-histamínicos. Além disso, na cistite aguda, são prescritos antiespasmódicos, analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides. Se necessário, é realizada terapia adicional para melhorar o estado imunológico. As preparações à base de plantas também mostraram alta eficiência na cistite crônica. Remédios populares e decocções de ervas com efeitos anti-inflamatórios e antibacterianos também são populares.
Parte da terapia para a cistite é uma dieta que limita os alimentos que irritam a mucosa da bexiga (alimentos condimentados, salgados, em conserva, defumados). Uma bebida quente abundante é prescrita: bebidas de frutas, chás de ervas, compotas.
Para o tratamento da cistite crônica, recomenda-se envolver métodos fisioterapêuticos: magnetoforese, eletroforese, indução e hipertermia, terapia EHF, tratamento com ultrassom, terapia a laser.
Na cistite aguda, é importante não limitar o curso da antibioticoterapia ao momento em que os sinais da doença desaparecem. A cistite aguda não tratada com alta frequência se transforma em uma forma crônica, expressa por recaídas frequentes e ameaçando a saúde geral de uma pessoa.