A causa da cistite infecciosa é a ação de microrganismos patogênicos que, em decorrência de sua atividade vital, provocam um processo inflamatório. Os patógenos podem vir de fora ou ser condicionais: permanecem em fase inativa no aparelho geniturinário e são ativados sob a influência de fatores desfavoráveis e diminuição da defesa imunológica.
A doença tem características de gênero: a cistite ocorre mais frequentemente em mulheres de 25 a 40 anos devido às características anatômicas e fisiológicas do aparelho geniturinário. No entanto, a cistite também pode aparecer em qualquer idade em adultos e crianças.
É difícil ignorar os sintomas de inflamação da mucosa da bexiga: o primeiro sinal costuma ser dor na parte inferior do abdômen, ardor, coceira, vontade frequente e dor ao urinar. Também é possível aumentar a temperatura: a cistite pode dar quaisquer sinais de inflamação geral.
O fator desencadeante para o desenvolvimento da doença geralmente é a hipotermia e, em seguida, a diminuição das defesas do organismo. A cistite também pode ser provocada por alterações na atividade sexual e outras causas de perturbação da microflora vaginal normal.
Cistite em mulheres: tratamento
A dificuldade do tratamento é que muitas vezes a cistite não é considerada uma doença grave, enquanto suas complicações podem atrapalhar o funcionamento do aparelho geniturinário. A prescrição de medicamentos antimicrobianos é o único tipo de tratamento que afeta diretamente a causa da inflamação. A automedicação, neste caso, é inaceitável: existe um alto risco de tomar medicamentos ineficazes e, como resultado, a transição da inflamação aguda para a forma crônica com exacerbações constantes ou desenvolvimento súbito de complicações. Deve-se lembrar que as complicações da cistite em mulheres e homens levam a pielonefrite, glomerulonefrite, disfunção esfincteriana com micção constante e descontrolada.
O tratamento da cistite deve ser abrangente: são levadas em consideração as características do quadro clínico, os resultados dos exames, o histórico médico e a reação aos medicamentos. No entanto, a base do regime de tratamento tanto para mulheres como para homens continua a ser sempre um medicamento antimicrobiano natural ou sintético.
Medicamentos antimicrobianos para cistite
O efeito das drogas na luta contra os microrganismos é inibir ou encerrar seletivamente suas funções vitais. Dependendo da natureza do patógeno, são prescritos medicamentos antibacterianos, antifúngicos (antimicóticos) e antiprotozoários. A origem viral da cistite é rara. É rapidamente complicado pelo acréscimo de uma infecção bacteriana, portanto, em qualquer caso, a doença requer a prescrição de antibióticos.
Um grupo de medicamentos eficazes no tratamento de processos inflamatórios do aparelho geniturinário é denominado “urosépticos”. Antissépticos, agentes antimicrobianos sintéticos e antibióticos da categoria uroséptica são excretados pelos rins. Isto cria uma concentração terapêutica eficaz do medicamento no local da inflamação durante a cistite.
Classificação dos urosépticos
Destaque:
- Medicamentos fitoterápicos para o tratamento da cistite.
- Antibióticos de origem natural (penicilinas, cefalosporinas de primeira e terceira gerações, tetraciclinas, glicopeptídeos).
- Drogas sintéticas com atividade antimicrobiana (derivados de quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, derivados de 9-hidroxiquinolina, derivados de nitrofurano).
- Outros antibióticos (trimetoprim), medicamentos antimicrobianos combinados.
- Medicamentos antifúngicos.
Urosépticos vegetais
Erva Centauro + Raiz Lovage + Folhas de Alecrim - trata-se de uma composição de um medicamento do grupo dos fitoterápicos, que comprovou na prática sua eficácia clínica. Um remédio universal à base de alecrim, centauro e amêndoa está disponível em duas formas: solução alcoólica em gotas e cápsulas. A combinação de componentes fitoterápicos proporciona efeitos antiinflamatórios, antiespasmódicos e anti-sépticos. Para mulheres grávidas, é melhor usar comprimidos.
Outro medicamento fitoterápico popular para cistite são os comprimidos contendo:
- pó purificado de mumiyo,
- extrato de flores de St.
- extrato de caule de saxifraga,
- extrato de caule de garança,
- extrato de rizomas de Sati membranoso,
- extrato de semente de palha,
- extrato da parte aérea das brácteas Onosma,
- extrato de planta inteira cinza de vernonia,
- pó de silicato de cal.
A droga tem efeitos antimicrobianos, antiespasmódicos, antiinflamatórios, analgésicos e diuréticos para cistite.
Antibióticos
Um grupo de antibióticos naturais foi amplamente utilizado antes da era da resistência aos antibióticos. Com a enorme resistência das bactérias aos agentes antibacterianos, há necessidade de busca por novos análogos sintéticos de antibióticos com espectro de atividade ampliado e baixo risco de desenvolver resistência.
Porém, alguns casos de cistite exigem a prescrição de medicamentos do grupo dos antibacterianos de origem natural. São utilizados antibióticos de amplo espectro de última geração, eficazes contra a maioria dos patógenos típicos da cistite. É especialmente importante prescrever um medicamento com ampla gama de atividade antimicrobiana na fase até que o nome exato do agente microbiano - o agente causador da doença inflamatória da bexiga - seja identificado.
Penicilinas
Os derivados da penicilina bloqueiam o sistema enzimático, que serve de base para a formação da parede celular. Os medicamentos têm efeito bactericida. Para aumentar a eficácia, os medicamentos à base de penicilina são combinados com ácido clavulânico. Inibe o sistema beta-lactamase, promovendo ainda mais a destruição da parede celular dos microrganismos. Na urologia, são utilizados representantes semissintéticos do grupo “protegido” pelo ácido clavulânico. Eles podem ser prescritos para mulheres grávidas se o risco de infecção superar o risco de toxicidade para o feto.
Cefalosporinas
O grupo se caracteriza pela prescrição de medicamentos principalmente não em comprimidos, mas em formas injetáveis, o que garante rápida obtenção do efeito. Os antibióticos danificam a parede celular dos patógenos. Casos graves e complicados de cistite são tratados com cefalosporinas na forma de injeções intramusculares. São prescritos cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona (medicamentos de geração III com amplo espectro de atividade antibacteriana). Formas não complicadas de cistite em mulheres e homens podem ser tratadas sem injeções: são prescritos comprimidos de antibióticos cefalosporínicos de terceira geração - cefixima, ceftibuteno.
Derivados do ácido fosfônico
A fosfomicina é um antibiótico de amplo espectro que se mostrou eficaz contra patógenos da cistite em estudos clínicos e na prática. A substância ativa do comprimido é a fosfomicina trometamol. Sua molécula inibe o primeiro estágio de formação da parede celular microbiana. Devido à alta concentração do medicamento na urina, que é mantida por 24 a 48 horas, o medicamento pode ser utilizado com sucesso no tratamento da cistite.
Importante! Ao escolher um antibiótico, você precisa se concentrar na concentração dos componentes ativos na urina. Em seguida, é alcançado um nível bactericida da substância antimicrobiana na urina. Também é importante que o medicamento para cistite em mulheres tenha pouco efeito sobre a microflora vaginal, pois isso cria um risco adicional de progressão ou reaparecimento da cistite.
Combinações de antibióticos são eficazes para cistite (trimetoprim em combinação com sulfametoxazol) e até combatem microrganismos patogênicos raros (S. saprophyticus). É importante cumprir o regime e a duração da antibioticoterapia. A duração do tratamento pode ser de 3 a 14 dias ou até mais, dependendo da complexidade e gravidade do caso.
Urosépticos sintéticos
Todos os agentes sintéticos que atuam sobre microrganismos patogênicos apresentam boa atividade antimicrobiana. Porém, para o tratamento da cistite, são mais utilizados representantes dos urosépticos sintéticos - medicamentos que proporcionam a concentração máxima da substância ativa nos órgãos do aparelho geniturinário.
Fluoroquinolonas
As fluoroquinolonas são a última geração de quinolonas que inibem as enzimas microbianas (DNA girase), proporcionando efeito bactericida na cistite. Os medicamentos têm amplo espectro de ação, afetando até micróbios com pronunciada resistência a outros agentes antibacterianos.
Alta biodisponibilidade, baixa probabilidade de efeitos colaterais e boa tolerabilidade são os motivos da prescrição frequente desse grupo de antibióticos para cistite.
A ciprofloxacina é o comprimido uroséptico mais popular do grupo das fluoroquinolonas. Seus efeitos clínicos foram bem estudados. Você pode encontrar esses nomes comerciais da substância ativa.
Norfloxacina e Levofloxacina também são usadas para tratar cistite.
Derivados de nitrofurano
Na prática urológica, é amplamente utilizado o medicamento “Furagin”, um antibiótico com amplo espectro de atividade antimicrobiana. O nível do medicamento na urina é várias vezes superior à concentração bacteriostática mínima para micróbios patogênicos no tratamento da cistite.
A nitrofurantoína é o segundo representante mais conhecido do grupo. O ingrediente ativo é a nitrofurantoína. É rapidamente excretado na urina, a ação no sistema geniturinário começa 2–4 horas após a ingestão da furadonina e a proporção do medicamento inalterado na urina é de cerca de 45%. Isto proporciona um bom efeito no tratamento da cistite não complicada em homens e mulheres causada por microflora aeróbica gram-positiva ou gram-negativa.
Sulfonamidas e suas combinações
Este grupo de antibióticos sintéticos foi a primeira das alternativas químicas aos antibióticos naturais. Por algum tempo, representantes da série das sulfonamidas permaneceram na reserva devido à prescrição de outros grupos de medicamentos. Portanto, agora os agentes causadores da cistite infecciosa são suscetíveis à ação das sulfonamidas, e os medicamentos têm um bom efeito.
Combinações de medicamentos também são frequentemente prescritas. Graças a isso, um melhor efeito no tratamento pode ser alcançado. Um conhecido representante do grupo de medicamentos combinados que inclui sulfametoxazol e trimetoprim.
O sulfametoxazol é semelhante em estrutura química ao ácido para-aminobenzóico (PABA), o que permite que o fármaco esteja envolvido na síntese de importantes elementos estruturais das células microbianas. O trimetoprima potencializa o efeito do sulfametoxazol ao interferir na produção de ácido fólico. Isso perturba significativamente o metabolismo das células bacterianas e leva à sua morte.
O medicamento tem amplo espectro de ação e também cria o nível necessário de componentes ativos na urina para combater infecções do aparelho geniturinário. O curso do tratamento para cistite não complicada é de 6 dias. É importante respeitar rigorosamente a duração da antibioticoterapia para uma recuperação bem-sucedida e prevenção da recorrência da infecção.
Medicamentos antifúngicos (antimicóticos)
Os medicamentos são prescritos se a natureza fúngica da cistite for confirmada ou para prevenir infecções fúngicas durante o tratamento com antibióticos. A candidíase é uma das complicações comuns da terapia antibacteriana. Para preveni-lo ou tratá-lo com sucesso, é necessário prescrever um antimicótico.
Para cistite, são usados medicamentos como fluconazol, cetoconazol e itraconazol.
Características da seleção e uso de urosépticos
O paciente deve lembrar que o medicamento deve ser tomado estritamente conforme prescrito pelo médico: não se pode interromper o tratamento ou trocar os medicamentos por conta própria. Além disso, para prevenir a resistência dos microrganismos ao medicamento, o uroséptico deve ser trocado conforme prescrito pelo médico durante o tratamento prolongado.
A resistência dos micróbios na cistite desenvolve-se lentamente aos medicamentos dos grupos das ampicilinas, fluoroquinolonas, cloranfenicol e furagina. O rápido desenvolvimento de resistência às tetraciclinas, estreptomicina e cefalosporinas fez com que os representantes desta série praticamente não fossem utilizados para o tratamento da cistite na prática clínica moderna.
Os médicos geralmente prescrevem medicamentos combinados ou vários medicamentos ao mesmo tempo. As combinações de furagina com cloranfenicol ou sulfonamidas, bem como combinações de sulfanilamida com cloranfenicol, ampliam o espectro de ação dos medicamentos constituintes da cistite e aumentam a eficácia da terapia.
Os urosépticos à base de ervas são combinados de forma segura e eficaz com todos os produtos químicos conhecidos. Eles podem ser usados para o desenvolvimento de cistite em mulheres durante a gravidez.
Um médico, urologista ou nefrologista muitas vezes enfrenta a tarefa de escolher o uroséptico ideal para o tratamento de um caso específico de cistite. O médico precisa determinar a localização do processo infeccioso e, se possível, descobrir o tipo de patógeno e sua sensibilidade aos urosépticos conhecidos. Também durante o exame é importante estabelecer a fase da inflamação e certificar-se de que não há complicações renais. Ao diagnosticar inflamação da bexiga em mulheres, o médico precisa ter certeza de que não há gravidez, pois os medicamentos podem ser tóxicos para o feto.
Somente depois que o especialista receber respostas a todas as perguntas ele poderá escolher um medicamento eficaz e seguro - injeções ou comprimidos. A autoprescrição de medicamentos com atividade uroséptica para cistite pode levar a complicações indesejáveis, efeito fraco e desenvolvimento de resistência em microrganismos.